«Больничный лист» блока «Медицинская статистика» - Автоматизация медицинских учреждений

Документ «Больничный лист» («Талон учета ВУТ», «фишка» ) блока «Медицинская статистика»:

предназначен для учета случаев временной утраты трудоспособности в соответствии с приказом МЗ №624-Н от 29.06.2011 г.

Фиксируются следующие данные:

Номер документа в базе данных. Номер присваивается автоматически и редактированию не доступен.
Дата и время создания документа. Устанавливается автоматически и редактированию не доступно.
Таблица для внесения данных больничных листков, входящих в данный случай временной утраты трудоспособности. Фиксируется номер больничного листка, даты его открытия и закрытия. Продолжительность листка считается автоматически. Под таблицей в поле «Итого дней» выводится общая продолжительность нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности.
Поле «Пациент» – связано со справочником «Пациенты» и является обязательным, без его заполнения документ не записывается. Справа от поля выводится текущий номер амбулаторной карты данного пациента.
Поле «Диагноз первичный» – фиксирует код заболевания, по которому открыта нетрудоспособность, в соответствии с «МКБ-Х». Поле связано со справочником «МКБ10». Предусмотрен контроль на взаимоисключающие заболевания, например, при проставлении гипертонической болезни I (шифр диагноза – I10) пациенту, страдающему одним из видов вторичной гипертензии, например реноваскулярной (шифр диагноза – I15.0), уже зафиксированной в базе данных, будет выдано предупреждение о наличии взаимоисключающего заболевания. Это позволяет избежать ряда ошибок в диагнозе при выдаче больничного листка. Под полем автоматически выдается текстовое описание диагноза из соответствующего раздела «МКБ-Х».
Поле «Диагноз заключительный» – фиксирует код заболевания, по которому закрыта нетрудоспособность, в соответствии с «МКБ-Х». Поле связано со справочником «МКБ10». Предусмотрен контроль на взаимоисключающие заболевания, что позволяет избежать ряда ошибок при закрытии нетрудоспособности. Под полем автоматически выдается текстовое описание диагноза из соответствующего раздела «МКБ-Х».
Поле «Начало болезни» – фиксирует дату открытия нетрудоспособности. Поле является обязательным, без его заполнения документ не записывается. Имеется проверка пересечения дат, если на данного больного уже имеется документ с незакрытой нетрудоспособностью (нет отметки в бинарном поле «Закрыта бумажная версия») или дата попадает в период уже закрытой нетрудоспособности, выдается предупреждение и поле обнуляется.
Поле «Конец болезни» – фиксирует дату закрытия нетрудоспособности. Имеется проверка пересечения дат, если дата попадает в период уже закрытой нетрудоспособности, выдается предупреждение и поле обнуляется.
Поле «Исключено дней» – фиксирует общее количество дней нетрудоспособности, исключенных из данного случая по различным причинам. Ниже, в текстовом поле «Итого дней болезни», автоматически рассчитывается общее число учтенных дней нетрудоспособности по данному случаю.
Блок бинарных полей «Характеристика травмы» служит для фиксации критериев полученных травм. Блок активизируется только при наличии в поле «Диагноз заключительный» кода «МКБ-Х», входящего в раздел «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Поле «Заносить в журнал травмы» служит для отметки, позволяющей вывести данный случай травмы в специальный отчет. Поле «Алкогольная» проставляется при наличии травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения. Поле «Производственная» проставляется при наличии производственной травмы.
Поле «Врач» фиксирует данные врача открывшего (закрывшего) нетрудоспособность. Поле связано со справочником «Врачи» и является обязательным, без его заполнения документ не записывается. Ведется история изменений значений данного поля, которую можно просмотреть при нажатии кнопки «История» в меню документа. Справа, в текстовом поле выводится код данного врача в системе «ОМС».
Поле «Отделение» показывает отделение, в котором работает врач, открывший (закрывший) нетрудоспособность. Заполняется автоматически в соответствии со значением в справочнике «Врачи».
Бинарное поле «Регистрация листа нетрудоспособности другого ЛПУ» – отмечается в случае, если фиксируется нетрудоспособность, прошедшая в другом ЛПУ.
Бинарное поле «Доработка из регистратуры» – отмечается в том случае, если бумажная фишка отправлена на доработку врачу до закрытия нетрудоспособности. Дата проставляется автоматически в момент постановки отметки. Данное поле помогает избежать «потери» бумажных фишек, отданных на доработку.
Бинарное поле «Неявка» – отмечается в том случае, если нетрудоспособность закрыта по неявке пациента.
Бинарное поле «Закрыта бумажная версия» – отмечается при закрытии нетрудоспособности в регистратуре (столе больничных листов). Дата проставляется автоматически в момент постановки отметки. Показывает, что нетрудоспособность закрыта, но не прошла регистрацию в кабинете медицинской статистики.
Бинарное поле «Отправлен на доработку» – отмечается в том случае, если бумажная фишка отправлена на доработку врачу из кабинета медицинской статистики. Дата проставляется автоматически в момент постановки отметки. Данное поле помогает избежать «потери» бумажных фишек, отданных на доработку.
Бинарное поле «Возврат» – отмечается при возврате фишки с доработки в кабинет медицинской статистики. Дата проставляется автоматически в момент постановки отметки.
Бинарное поле «Не учитывать в нетрудоспособности» – проставляется в том случае, если данная нетрудоспособность не должна учитываться в общей нетрудоспособности учреждения. Как частный случай – направление на долечивание в другое ЛПУ с открытым листком нетрудоспособности.

В меню документа имеются пункты, дающие дополнительные возможности для работы с фишкой:

Пункт «Перейти» - содержит дополнительное подменю из трех подпунктов:

Подпункт «ВУТ» - позволяет перейти к записи данного документа в регистре накопления «ВУТ»
Подпункт «Связанные документы» открывает список документов, связанных с данным.
Подпункт «Структура подчиненности» показывает место данного документа в структуре подчиненности.

Пункт «История» открывает историю изменения врачей данного документа.
Пункт «Печать» содержит дополнительное подменю из трех подпунктов:

Подпункт «На бланке» позволяет напечатать «Справку об освобождении от служебных обязанностей» на бланке оговоренной формы. Все распечатанные справки фиксируются в регистре сведений «Печать больничных листов».
Подпункт «На листе» выводит на печать сформированную вместе с бланком «Справку об освобождении от служебных обязанностей», согласно заложенному макету, которая распечатывается на стандартном листе формата «А-4». Это позволяет избавиться от хранения и учета бланков справок. Все распечатанные справки фиксируются в регистре сведений «Печать больничных листов», который недоступен для редактирования и изменения.
Подпункт «Лист нетрудоспособности» вызывает дополнительную форму для печати документа на стандартном бланке «ФСС» («голубой больничный лист») с разнесением данных по клеточкам. Все распечатанные больничные листы фиксируются в регистре сведений «Печать больничных листов», который недоступен для редактирования и изменения.

Пункт «Ввод» содержит дополнительное подменю из двух подпунктов:

Подпункт «Статталон» создает документ «Статталон» привязанный к данному документу и с полями «Пациент», «Диагноз по МКБ», «Заболевание выявлено», «Врач», «Док основание» уже заполненными на основании информации из данного документа.
Подпункт «Госпитализация» создает документ «Госпитальный талон» привязанный к данному документу и с полями «Пациент», «Врач», «Док основание» уже заполненными на основании информации из данного документа.